Reducción de fracturas nasales con anestesia local. Nuestra experiencia / Reduction of nasal fracture with local anesthesia. Our experience / Redução de fratura nasal com anestesia local. A nossa experiência

Introducción: las fracturas nasales son la consecuencia más frecuente de los traumatismos craneofaciales. Su tratamiento puede involucrar una reducción cerrada de huesos propios nasales que puede realizarse con anestesia local. El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados funcionales, estéticos y el dolor en la reducción cerrada de fracturas nasales. Material y método: Estudio prospectivo, randomizado, y descriptivo que evaluó la funcionalidad nasal antes y después de la reducción, en dolor del procedimiento, y sus resultados estéticos. Resultados: Se realizaron un total de 21 reducciones cerradas. El signo más habitual fue la crepitación en 14 pacientes, laterorrinia en 13, y 4 epistaxis. En cuanto a ventilación nasal previo a la reducción, el máximo puntaje en la escala Nasal Obstruction Symptoms Scale fue de 13 puntos, con un promedio de 4,8 puntos; y luego de realizar la reducción nasal el puntaje más alto fue de 7, con un promedio de 1,09 puntos. Estéticamente, luego de realizar la reducción nasal 8 pacientes notaron que su nariz estaba "mucho mejor", 9 pacientes notaron que su nariz estaba "mejor", y 4 pacientes indicaron que estaba igual. En cuanto a eficacia anestésica el menor puntaje fue de 0 referido por tres pacientes, el más alto fue de 10 en 2 pacientes; y el puntaje promedio referido fue de 3,5. Conclusiones: La reducción cerrada de fractura nasal es una técnica que es posible de realizar bajo anestesia local, obteniendo óptimos resultados estéticos y funcionales, y siendo bien tolerada por el paciente si la técnica se hace adecuadamente. Es necesario contar con la experiencia y los medios necesarios para realizarla.

Introduction: nasal fractures are the most frequent consequence of craniofacial trauma. Its treatment may involve a closed reduction of nasal bones that can be performed under local anesthesia. The objective of the present study is to evaluate the functional, aesthetic and pain outcomes in the closed reduction of nasal fractures. Material and method: Prospective, randomized, and descriptive study, evaluating nasal function before and after reduction, the pain of the procedure, and its aesthetic results. Results: A total of 21 nasal fracture reduction were made closed. The most common sign was crepitus in 14 patients, laterorrinia in 13, and 4 epistaxis. As for nasal ventilation prior to reduction, the maximum score in the Nasal Obstruction Symptoms Scale was 13 points, with an average of 4.8 points; and after performing the nasal reduction the highest score was 7, with an average of 1.09 points. Aesthetically, after making the nasal reduction 8 patients noticed that his nose was "much better", 9 patients noticed that his nose was "better", and 4 patients indicated that was “same as before”. As for anesthetic efficacy was the lowest score of 0 was reported by three patients, the highest was 10 in 2 patients; and referred the average score was 3.5. Conclusions: Closed reduction of nasal fracture is a technique that can perform under local anesthesia, obtaining optimal aesthetic and functional results, and being well tolerated by the patient if the technique is done properly. You must have the experience and resources needed to perform it.

Introdução: as fraturas nasais são a consequência mais frequente dos traumas craniofaciais. Seu tratamento pode envolver uma redução fechada de ossos próprios nasais, a qual pode ser realizada com anestesia local. O objectivo deste estudo foi avaliar o resultado funcional, estética e a dor na redução de fracturas fechadas nasais. Material e método: Estudo prospectivo, randomizado e descritivo que avaliou a funcionalidade nasal antes e depois da redução, a dor do procedimento e seus resultados estéticos. Resultados: Foram realizadas 21 reduções fechadas. O sinal mais comum foi a crepitação em 14 pacientes, laterorrinia em 13 e epistaxe em 4. No tocante à ventilação nasal antes da redução, o valor máximo na escala Nasal Obstruction Symptoms Scale foi 13 pontos, com uma média de 4,8 pontos; e, após a redução nasal, o valor mais alto foi 7, com uma média de 1,09 pontos. Esteticamente, após a redução nasal, 8 pacientes notaram que seu nariz estava "muito melhor"; 9 pacientes notaram que seu nariz estava "melhor" y 4 pacientes disseram que estava igual. A respeito da eficácia anestésica, o menor valor foi 0 segundo três pacientes, e o maior foi 10 em 2 pacientes. O valor médio comentado foi 3,5. Conclusões: A redução fechada de fratura nasal é uma técnica que pode ser realizada sob anestesia local, com ótimos resultados estéticos e funcionais. É bem tolerada pelo paciente se a técnica é realizada adequadamente. É preciso contar com a experiência e os meios necessários para realizá-la.

Abscesos profundos de cabeza y cuello: nuestra experiencia en dos años / Deep head and neck abscesses: Our experience in two years

Introducción: Los abscesos son procesos de origen infeccioso, que forman una colección de material purulento y necrótico, que pueden diseminarse a través de diferentes planos. Los abscesos de cabeza y cuello se clasifican en superficiales y profundos. El manejo de estas infecciones depende de varios factores. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia con los abscesos profundos de cabeza y cuello. Objetivos: Describir nuestra experiencia con los pacientes que fueron atendidos por abscesos profundos de cabeza y cuello en el Sistema de Salud de Malvinas Argentinas en octubre de 2014 y octubre de 2016. Material y Método: Estudio longitudinal, retrospectivo y observacional con base en la revisión de las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de absceso profundo de cabeza y cuello en el sistema de salud de Malvinas Argentinas durante dos años. Las variables fueron tabuladas y analizadas por los autores. Resultados: Todos los pacientes fueron internados con tratamiento antibiótico endovenoso. En 13 pacientes (56.52%) fue necesaria una intervención quirúrgica para su drenaje, 5 presentaron drenaje espontáneo (21,74%) y 5 respondieron únicamente al tratamiento médico (21,74%). El promedio de días de internación fue de 6,74 días. Se fueron de alta con buena evolución clínica 22 pacientes (95,66%) y un paciente falleció al 4° día de internación. Conclusiones: El absceso profundo en cabeza y cuello es una patología con manifestaciones clínicas variadas, existiendo muchas veces una disociación clínico-imagenológica. Al ser una patología potencialmente mortal es necesaria la internación para un tratamiento médico endovenoso, control clínico y un eventual drenaje quirúrgico.

Introduction: Abscesses are processes of infectious origin, which form a collection of purulent and necrotic material, which can be disseminated through different planes. Head and neck abscesses are classified as superficial and deep. Management of these infections depends on several factors. The aim of this study is to describe our experience with deep head and neck abscesses. Objectives: to describe our experience with Patients who were treated for Deep head and neck abscesses in argentine Malvinas Health system in October 2014 and October 2016 Material and method: Longitudinal, retrospective and observational study based on the review of the medical records of all patients diagnosed with deep head and neck abscess in the Malvinas Argentinas health system for two years. The variables were tabulated and analyzed by the authors. Results: All patients were hospitalized with intravenous antibiotic treatment. In 13 Patients (56.52%), surgical intervention was required for drainage, 5 had spontaneous drainage (21.74%) and 5 only had medical treatment (21.74%). The average number of hospital days was 6.74 days. Twenty two patients (95.66%) went on a good clinical course and one patient died on the 4th day of hospitalization. Conclusions: Deep Abscess in the head and neck is a pathology with varied clinical manifestations, and there is often a clinical -Imaging dissociation. Being a potentially deadly pathology, hospitalization for intravenous medical treatment, clinical control and eventual surgical drainage is necessary.